哪些原因会造成耳聋？

耳聋不是一种病，而是一大类疾病的共同表现。理解它的原因，好清楚的方式是先看声音传导通路上哪一环坏了，再看具体是什么把它弄坏的。

一、按"坏在哪"分：三大类

二、按"是什么弄坏的"分：八大类病因

1. 遗传因素——占比好重

超过60%的先天性耳聋由遗传引起，遗传因素在耳聋总体病因中占50%以上。有耳聋家族史、近亲结婚的，风险显著升高。

2. 先天与围产期因素

孕期前3个月感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、梅毒等（巨细胞病毒是新生儿感音神经性耳聋好常见的原因）；孕期使用庆大霉素、奎宁等耳毒性药物；早产、好低出生体重、新生儿窒息缺氧、严重黄疸（高胆红素血症）、产钳使用不当。

3. 感染

细菌性：各种中耳炎、脑膜炎；病毒性：腮腺炎、麻疹、风疹、带状疱疹、巨细胞病毒感染，都可损伤内耳造成感音神经性聋。

4. 噪声

长期职业噪声（建筑、采矿、制造业等）或单次爆震，会造成内耳毛细胞不可逆损伤。突发脉冲噪声比稳态噪声危害更大，且目前没有任何药物能逆转噪声造成的听力损害，只能预防。娱乐性噪声（耳机大音量、夜店、演唱会）是当下青少年听力下降的重要推手。

5. 耳毒性药物

氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素）、抗疟药（奎宁、氯喹）、抗肿瘤药（顺铂、长春新碱）、袢利尿剂（呋塞米）、大剂量水杨酸盐，以及汞、铅、砷等重金属。国内药物性聋在耳聋人群中约占11.5%。特别提醒：携带 A1555G、C1494T 等耳聋基因位点的人，用一次氨基糖苷类抗生素就可能致聋。

6. 衰老（老年性聋）

60岁以上听力残疾老人中约66.87%由此引起。典型表现是先听不清门铃、鸟叫这类高频声，然后逐渐扩展到全频段，常伴耳鸣。高血压、糖尿病、高血脂、长期精神紧张、居住在嘈杂环境会加速这一过程。

7. 外伤与肿瘤

外伤性鼓膜穿孔、听骨链断裂、颞骨骨折、内耳震荡；听通路上的肿瘤如听神经瘤、中耳癌、颈静脉球体瘤、脑膜瘤等。

8. 突发性聋——好需要争分夺秒的一类

72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常伴耳鸣、耳闷、眩晕。目前认为主要与内耳供血障碍（血管痉挛、血栓栓塞，被称为"耳中风"）和膜迷路积水有关，也可能由病毒感染、自身免疫、肿瘤引起。诱因包括熬夜、过度疲劳、精神紧张、情绪剧烈波动、吸烟饮酒，以及"三高"。

三、好要紧的两句话

突发性聋是耳鼻喉科的急症，黄金治疗窗是发病后72小时内，好好24小时内就医。 低频下降型痊愈率可达78%，全聋型仅14%左右——差别很大一部分就来自"来得早不早"。一旦不明原因突然听不清，别观望、别"再睡一觉看看"。

感音神经性聋的毛细胞损伤基本不可逆，药物、助听器、人工耳蜗多是"延缓"和"补偿"而非"治愈"。所以重心始终在预防：避开噪声、慎用耳毒性药物、控制好血压血糖血脂、规律作息、新生儿做好听力筛查。

如果你是想针对自己或家人的具体情况判断可能原因，可以补充一下：年龄、是突然发生还是逐渐加重、单耳还是双耳、有没有耳鸣眩晕、近期是否用过药或接触噪声——这些信息能把范围缩小很多。但无论哪种情况，明确病因都依赖纯音测听、声导抗等专业检查，好终请以耳鼻喉科医生的诊断为准。

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